Luminal A型和Luminal B型乳腺癌转移的发生风险影响因素比较及分析

摘要：目的 本研究就Luminal A型和LuminalB型乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床特征进行了比较,并对相关影响因素进行初步分析.方法 本研究选取我院确诊Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者145例进行研究,包括Luminal A型62例和Luminal B型83例.收集研究独享腋窝淋巴结转移的信息以及临床特征,并收集潜在相关影响因素信息进行分析讨论.计学处理使用SPSS 17.0统计软件.结果 本研究中,Luminal A型组62例患者,Luminal B型组83例患者,两组年龄分布未见差别.Luminal A型组有16.13％患者出现腋窝淋巴结转移,Luminal B型组有39.76％患者出现腋窝淋巴结转移,Luminal B型组腋窝淋巴结转移的发生比例更高(P＜0.0l).检测Luminal B型组患者HER-2表达状态结果提示总表达阳性率为21.69％;其中表达阳性的比例在腋窝淋巴结转移患者中的水平显著高于未转移的患者,HER-2阳性表达的比例分别为30.30％和16.00％ (P＜0.01).年龄分布上Luminal A型和Luminal B型患者无论是否出现腋窝淋巴结转移,均未见两型患者间的年龄差异;但是在Luminal B型组患者内部,未见腋窝淋巴结转移患者年龄大于等于50岁的比例高于转移组患者;反之年龄小于50岁的比例低于转移组患者.组织学分级中Ⅰ级患者的比例在LuminalA型组为20.00％,高于Luminal B型组的9.09％(P＜0.01);Ⅲ级患者比例在Luminal B型组为30.30％,高于Luminal A型组的20.00％(P＜0.05);在Luminal A型组内部,腋窝淋巴结转移患者组织学分级Ⅱ和Ⅲ级的分布比例高于未转移者,而Ⅰ级的分布比例低于未转移者(P＜0.01);在Luminal B型组内部分布趋势也是如此.Luminal A型和Luminal B型患者肿瘤大小分布未见差别,且均表现出2～5 cm大小的肿瘤在未见腋窝淋巴结转移的患者中比例较高(P＜0.01).对可能影响患者发生腋窝淋巴结转移的潜在相关因素进行多因素分析提示与Luminal A型患者发生腋窝淋巴结转移存在正相关的因素为病情重,OR值为1.331(1.305-1.357) (P＜0.01);存在负相关的因素为年龄大,OR值为0.925 (0.916-0.935) (P＜0.01).与LuminalB型患者发生腋窝淋巴结转移存在正相关的因素为病情重和肿瘤体积大,OR值分别为1.307(1.186-1.442)和1.094(1.078-1.110)(P＜0.01);存在负相关的因素也为年龄大,OR值为0.746(0.635-0.876)(P＜0.01).结论 Luminal A和Luminal B型患者临床病理表现不同,两型患者均可见腋窝淋巴结转移患者组织学分级Ⅱ和Ⅲ级的分布比例更高;Luminal A总体表现病情更轻,Luminal B型患者未见腋窝淋巴结转移患者年龄倾向于偏大;此外,两型患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素相似,年龄大在两型患者中均表现与腋窝淋巴结转移呈负相关,病情和肿瘤大小也对转移存在潜在影响.